第民医院急诊像个永疲惫钢巨兽,吞吐着源源断流。消毒混着汗、血腥、物以及各种难以名状病息,形成股浓烈、粘稠、挥之,霸钻韩冰腔,每次呼吸都带着沉甸甸量。廊里灯惨,照磨得亮磨面,反射冰泽。挤满:捂着肚子**老,抱着啼哭孩子焦灼父母,缠着渗血纱布,还样,面茫然或痛苦、独自蜷缩角落里。空里充斥着各种音:孩子哭闹,护士急促喊号,扩音器里模糊清通,属们压嗓交谈,还角落里无法抑制、压抑咳嗽呕吐。片混、充满命痛苦底背景音。
韩冰靠站着,背紧贴着冰凉、带着些许污渍瓷砖壁。里捏着社区诊所转诊单挂号单,张边缘已经被无识***得些。太阳穴钝痛像把锈锯子,还缓拉扯着神经,每次都加剧着份沉闷压迫。野边缘掠过丝易察模糊,像老信号稳点,闪即逝,却以让沉。微微着,额汗湿碎垂,遮部分线,也隔绝周围些过于直接、带着探究或麻目。把自己缩个无形壳里,尽量些痛苦面孔,些戚音。里切都让到种理性适更沉疲惫。只点结束切,拿到个答案,无论好坏,然个令窒息方。
“韩冰!韩冰?韩冰!”个穿着护士、戴着罩、只双满疲惫睛护士,举着里单子,提音量分诊台附喊着。
韩冰微微震,抬起,哑着嗓子应:“。”
“边!神经科急诊诊,李医!”护士语速很,指指廊处个方向,目苍得些过分留半秒,随即又投入到张单子叫号,仿佛刚才顿只例公事。
“谢谢。”韩冰,音被周围嘈杂易吞没。捏紧里单子,像握着片即将沉入底浮,朝着护士指示方向。每步都些虚浮,踩洁冰面,微却空洞回响。廊两侧诊紧闭着,偶尔打条缝,能瞥见里面穿着褂躺检查病,随即又迅速,隔绝个个微而沉世界。
诊虚掩着。韩冰脚步,吸混着消毒绝望空,屈起指,敲两。
“请。”里面传个男平稳、略显哑音,带着职业性。
韩冰推。诊,布置简单。张、铺着无纺布诊疗靠摆放,旁边各种闪着检查仪器。张办公占据主位置,面堆满病历夹、检查申请单、筒个巨、造型略显笨显示屏。子面着个约莫岁男医,戴着细框镜,镜片睛锐利而疲惫,眉习惯性微蹙着,仿佛永考着么难题。穿着干净但些皱褂,胸牌着“李振华副主任医师”。
“韩冰?”李医抬起,目透过镜片落韩冰,没余绪,像审件需修理物品。
“。”韩冰到,将里转诊单挂号单递过。指尖冰凉。
李医接过单子,速扫社区诊所潦记录:**“反复剧烈痛伴物模糊、呕吐余,加。建议颅像检查排除器质性病变。”**拿起鼠标,点几,调韩冰刚才急诊像科颅CT扫描结果。屏幕瞬幅幅相、结构复杂部断层图像。
诊里很,只主扇沉嗡鸣空调嘶嘶送。空比廊里更加冰干燥,带着股属塑料混。韩冰站,像等待审判囚徒,目落医挂着复杂神经解剖图。些盘根错节血管神经,此刻起像张预示厄运蛛网。
李医目屏幕质报告像科具初步诊断见之回移。指无识敲击着面,微而规律“哒、哒”。镜片神变得越越专注,眉也锁得更紧。拖鼠标滚轮,反复放、缩着屏幕某个区域,鼠标点击音寂格清晰。
分秒过,每秒都像被拉、灌满铅。韩冰能清晰到自己血液太阳穴附血管里奔流音,沉闷搏与持续钝痛交织起。垂侧指微微蜷缩,指甲掐掌,带丝尖锐刺痛,试图驱散断蔓延冰麻。
终于,李医里作,向靠背,几闻叹息。摘镜,揉揉眉,再戴,目直直向韩冰。目再审,而种带着沉事实、容置疑穿透力。
“韩冰,”李医音依平稳,但丝易察凝,“根据CT扫描结果,结症状,况…太好。”
拿起张像报告,推到韩冰面,指点着面打印幅最键像图片。韩冰目落。片相组织像,额叶部靠基底节区域,赫然嵌着个边界清、形状规则团块。像个恶寄,盘踞里,周围组织似乎被挤压、扭曲,环绕着***规则、颜更肿带。
“里,”李医指尖精准落团,“个肿瘤。位置非常好,额叶部,靠神经传导束血管区域。从像形态、密度周围肿况…”顿,似乎斟酌用,最终还选择最直接医表述,“**度怀疑恶性胶质瘤,WHO分级IV级,也就…胶质母细胞瘤Glioblasto***Multiforme,GBM。**”
每个字都像冰钉,被李医用平语,根根钉入韩冰膜,再狠狠凿处。
“恶性…胶质瘤?”韩冰识复遍个陌名,音干涩得如同砂摩擦。着屏幕个丑陋团块,就潜伏颅里、正疯狂吞噬切恶魔吗?到愤,也到伤,只种巨、荒谬真实。么能?才岁,刚刚撕碎张能改变命运片,还计算着顿如何省两块。
“对。成最常见、也最具侵袭性、恶性程度最原性肿瘤。”李医语没任何起伏,像宣份客观病理报告,“特点就极其迅速,呈浸润性,就像根样,入到周围正常组织里,很难完全清除。而且,所位置…”指尖再次点点屏幕,“靠运、语言功能区,也毗邻供血脉。术险…极。”
拿起鼠标,点另张放图像,指着肿瘤周围些颜更区域:“些,显肿带。肿瘤本肿断压迫、侵蚀周围正常组织,就剧烈痛、呕吐物模糊根本原因。随着肿瘤增肿加,症状越越严,能现肢麻无力、抽搐、言语清,甚至识障碍。”描述冰而具,像把解剖刀,精准剖韩冰里正灾难。
韩冰目盯着屏幕个象征像,片空,只医些冰专业术语里面嗡嗡作响:恶性、最、侵袭性、险极…每个都碾碎仅、微侥幸。
“…能治吗?”到自己音问,遥得像自己,带着种连自己都陌平。仿佛问件与自己无事。
李医着过于平,镜片目似乎闪过丝极微波,但很又恢复职业性。直,双交叉放。
“治疗…非常困难。”坦诚,“标准治疗方案最程度全术切除,尽能移除肿瘤组织,减压迫,然即同步放化疗放疗结替莫唑胺化疗,之再持续几个周期辅助化疗。目能最限度延期方式。”
顿,似乎韩冰消化信息,然继续用种平稳而客观语调陈述着冰现实:
“但,第,术险。位置太,涉及功能区,术稍慎,就能造成永久性偏瘫、失语、失等严残疾。而且,由于浸润性,术能彻底清除干净,显微镜甚至更处都残留肿瘤细胞。第,放化疗副作用。放疗对正常组织造成损伤,能引起认功能、疲劳、脱等。化疗药物替莫唑胺骨髓抑制细胞、血板导致染血险、恶呕吐、肝肾功能损伤等副作用。第,复。即使经过标准治疗,种肿瘤复率也几乎百分之百,而且复展更,更难控制。第…费用。”李医拿起,韩冰张挂号单空背面速串数字:
*颅术及院费预估:-万*
*个疗程周同步放化疗放疗次+化疗药:约-万*
*续个周期辅助化疗每周期:每周期约-万*
*复查MRI等、支持治疗、对症处理抗癫痫药、脱药、针等…无法预估,但持续消耗巨。*
放,着串令窒息数字:“只初步估算,实际费能更,尤其如果现严并症或者需用到更昂贵靶向药、治疗等。医保能报销部分,但自付比例…对个普通庭,依然文数字。”
李医着韩冰苍得没丝血,平似乎终于现丝裂痕,种被巨数字砸懵茫然。医吸,音依平稳,却带着种沉、容回避直:“**最,即使接受最积极、最规范治疗,平均期…也很难超过到个。**率…于百分之。”顿顿,补充,“而且,治疗过程本…非常痛苦,活质量严。”
“如果治呢?”韩冰突然,打断医话。音依,却异常清晰,带着种破釜沉舟决绝。此刻最问题。抬起,目再躲闪,直直向李医镜片睛。神里没恐惧,没求,只种乎残酷、寻求事实。
李医显然没料到如此直接问个问题,微微怔。仔细打量着个过分病。苍,瘦削,洗得T恤,神里却种与龄符、寂般平种…被活反复捶打磨砺坚韧。见过太面对绝症崩溃痛哭或歇斯底里病属,像韩冰样平得乎漠,反而见。
“如果任何积极治疗…”李医推推镜,语变得更加慎,但也更加清晰,“肿瘤继续速、扩散,压迫破坏更组织。现痛、呕吐、力障碍急剧加,频率度都增加。接,能现癫痫作、侧肢无力甚至瘫痪、言语理解障碍、吞咽困难、格改变…最,随着颅压断,能导致疝,陷入昏迷…直至。”
顿,着韩冰毫无波澜睛,继续:“个过程…很痛苦。痛变得难以忍受,普通止痛药能失效。呕吐让无法,极度虚。神经功能丧失剥夺能力尊严…从现显症状到命终点,…通常很。个,甚至更。”最几个字,得很,但每个字都像冰锥,精准刺入韩冰脏。
“*个…*”韩冰复遍个数字。像个冰句点,清晰划定终点线。没愤,没崩溃,只种埃落定麻。果然…如此。暂,似乎总被同力量推向渊。父母弃,活压,现,背叛。像个已被判刑囚徒,终于到确切执期。
“痛吗?”又问,音很,仿佛只询问。第个,也最个问题。质量?尊严?对而言,绝对终点面,些都虚无缥缈概。唯“痛”,实实、需面对忍受折磨。
李医沉默片刻,似乎评估如何回答个问题。“疼痛…贯穿始终主症状之。”斟酌着句,“初期,效非甾抗炎药或者***类药物能还能控制。但随着肿瘤展,神经压迫损伤加剧,疼痛级为神经病理性疼痛,性质更剧烈、更顽固,常规止痛药效果很差。期,能需更效***类药物,甚至用到**泵…即便如此,完全无痛也很难到。而且,药物本也带便秘、嗜、呼吸抑制等副作用。”没***,只客观描述能狱图景。
韩冰着,没任何表。只垂侧指,无识、极其微颤抖。个…难以忍受痛…文数字费用…渺茫到乎于无希望…还漫治疗过程无法象痛苦尊严丧失…
所信息,所能性,所代价,都像冰程序代码,速运转、计算、比对。没奇迹,没侥幸,只**裸、残酷成本分析。
微微,目再次落张像报告,落团象征着。诊里冰空包裹着,屏幕荧映着毫无血。仿佛凝固,只剩空调单调送串庞得令绝望数字无嘶鸣。
过仿佛个世纪么,韩冰终于抬起。目越过张冰报告,向李医,音平得如同冻结面:
“。谢谢医。”
没哭诉,没质问,没求,甚至没句余废话。只个字,平接受切。仿佛医刚才宣布个***判决,而个无紧预报。
李医着,镜片目复杂闪烁。似乎么,嘴唇,最终还化作几闻叹息。拿起,病历速着,然撕张处方笺。
“止痛药。”把处方递韩冰,面着种比布洛芬效得止痛药名字,“疼得厉害就,按用,过量。如果…如果续况变化,或者…改变主,随以再。”语里,第次带丝极其微、职业之,或许以称之为“”。
韩冰接过张片,面药名,点点:“嗯。”
拿起属于自己张像报告诊断见,张边缘冰。没再李医,也没再屏幕个狰狞像。转过,作些迟缓,但异常稳定拉诊。
廊里喧嚣浑浊息再次扑面而。孩子哭闹,属求,护士呼喊…比之更加刺。阳透过廊尽户照,投斑,亮得些刺。韩冰捏着张飘飘却又逾千斤诊断处方,步步,朝着医院方向。背拥挤嘈杂流显得异常单、孤独,却又带着种奇异、乎壮平。仿佛刚刚签署放弃治疗协议,而与个世界达成份最、沉默契约。